抑郁性神经症是一种以长期的心境低落状态为主,且常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍,但无明显的运动性抑制和幻觉、妄想、思维与行为紊乱等精神病特征,也不会明显影响生活能力的神经症。与“心境恶劣障碍”涵义相近。
一、抑郁症临床表现
抑郁症多见于青壮年。病前多有精神刺激和躯体方面的问题。其临床表现主要是长期的情绪低落。“长期”是指情绪低落持续时间至少二年以上甚至更长,且期间至少三分之二时间心境恶劣,正常间隙期每次也不会超过两个月。“情绪低落”则是指心境恶劣,自觉压抑、沮丧、忧伤或苦闷,常有一种想哭的感觉,且常把原因归咎于他人或周围环境,虽然与其轻松的谈话也能使其心情好转,但好景不长,很快又会陷入抑郁。当然抑郁程度一般并不严重,很少会出现绝望感,然而消极观念却很常见,常感到做人没意思,愿意长醉不醒。
临床表现除长期的情绪低落外,通常伴有多种躯体障碍,如疲乏、无力、头痛、头昏、耳鸣、口干、心悸、胸闷、腹胀、便秘、多汗、各种疼痛等,但这些躯体症状,可随心情好转而改善。
焦虑和易激惹等精神障碍也颇为常见,入睡困难、易醒等睡眠障碍,食欲减退等饮食障碍和性功能等也不少见。
二、抑郁症诊断要点
抑郁性神经症的诊断要点为:
一是情绪低落时间持续二年以上。
二是情绪低落的具体表现,至少具有以下3项以上:
①对日常活动兴趣显著减退,但未丧失;
②感到生活无意义,对前途悲观失望,但不绝望;
③常沉思不愉快的往事,或遇事望坏处想;
④自觉疲乏无力、精神不振;
⑤自我评价下降,夸大缺点,缺乏信心;
⑥不愿主动与人交往,但被动接触良好,愿接受同情支持;
⑦常唉声叹气,无故流泪;
⑧易烦躁、易激惹;
⑨自认病情严重,但能主动求治,希望治好。